Hematologija - Srpski medicinski časopis Lekarske komore
UVOD
Klasični Hočkinov limfom (kHL) čini približno 95% svih slučajeva Hočkinovog limfoma. Preostalih 5% su pacijenti sa histološkim podtipom Hočkinovog limfoma sa nodularnom limfocitnom predominacijom, koji zahteva značajno drugačije lečenje i ima drugačiju prognozu. U okviru najnovije...
UVOD
Tokom vežbanja, protok krvi i perfuzija se povećavaju u aktivnim mišićima u zavisnosti od intenziteta vežbanja, omogućavajući povećanu isporuku kiseonika, hranljivih materija i uklanjanje ugljen dioksida i produkata metabolizma. Ovo povećanje fizioloških zahteva može da utiče na reološke...
UVOD
Bakterijske infekcije (BI) kod pacijenata sa imunosupresijom, a među njima su i bolesnici u programu alogene transplantacije matičnih ćelija hematopoeze (alo-TMĆH), česte su i potencijalno životno ugrožavajuće komplikacije lečenja. Infekcije su, uopšteno, najčešći uzrok oboljevanja i...
UVOD
BK virus je virus sa dvostrukim DNK lancem iz porodice Polyomaviridae. Na osnovu DNK sekvenci, virus se može klasifikovati u šest genotipova. Najčešći je tip I (80%), a sledi ga tip IV (15%) [1]. Virus je ubikvitaran i smatra se da do primoinfekcije, kod do 90% populacije, dolazi u...
UVOD
Bolest taloženja lakih lanaca prema 5. reviziji klasifikacije bolesti hematopoetskih i limfoidnih tkiva Svetske zdravstvene organizacije pripada, kao najčešći entitet, grupi bolesti taloženja monoklonskih imunoglobulina, gde osim nje spadaju i bolesti taloženja teških lanaca, kao i bolesti...
UVOD
Citomegalovirus (CMV) je ubikvitarni herpes virus, koji je naziv dobio po tome što su inficirane ćelije uvećane, odnosno citomegalične.
Prevalencija CMV seropozitivnosti varira u svetu od 60% do 100%. Do primarne infekcije najčešće dolazi u ranom detinjstvu, i u največem broju slučajeva je...
UVOD
Akutne mijeloidne leukemije (AML) su heterogena grupa malignih bolesti krvi koje karakteriše klonalna ekspanzija mijeloblasta u koštanoj srži (≥20%), perifernoj krvi i/ili drugim tkivima [1]. AML se ubraja u retke bolesti i čini 1,1% svih malignih bolesti. AML je najčešći tip akutnih...
UVOD
Feroptoza, prvi put pomenuta u radu Diksona i saradnika, 2012. godine, jeste neapoptotski, nenekrozni i neautofagni put ćelijske smrti [1]. Dolma i saradnici su, 2003. godine, otkrili da erastin može da izazove nov način ćelijske smrti, a potom su Jagoda i Jang objavili da helatori gvožđa...
UVOD
Inhibitori ciklin-zavisnih kinaza 4 i 6 (CDK4/6) predstavljaju optimalnu terapijsku opciju u prvoj ili drugoj liniji lečenja metastatskog hormonski receptor-pozitivnog (HR+), humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER2) negativnog karcinoma dojke. Ovi lekovi primenjuju se zajedno sa...
UVOD
Hočkinov limfom predstavlja hronično maligno limfoproliferativno oboljenje sa bimodalnom distribucijom javljanja, i to u trećoj deceniji života, kao i u šestoj deceniji [1]. Imajući u vidu da prvi pik obuhvata i žene u reproduktivnom periodu, literaturna incidenca javljanja za vreme...
UVOD
Krajem 2019. godine, novi virus pod nazivom SARSCoV-2 identifikovan je kao uzročnik pneumonije u kineskom gradu Vuhanu, a marta 2020. godine Svetska zdravstvena organizacija (SZO) proglasila je stanje pandemije i bolest nazvala koronavirusna bolest 2019 [1]. Bolest se prema kriterijumima...
UVOD
Tromboembolijski poremećaji kao što su moždani udar izazvan atrijalnom fibrilacijom, venska tromboembolija i plućna embolija i dalje predstavljaju glavne uzročnike globalnog morbiditeta i mortaliteta, zbog čega je antikoagulantna terapija neophodna u savremenoj kliničkoj praksi [1,2,3]....
UVOD
Antifosfolipidni sindrom (AFLS) je sistemska autoimuna bolest koja se odlikuje stalnim prisustvom povišenih vrednosti antifosfolipidnih antitela u krvi, što je udruženo sa pojavom tromboembolijskih komplikacija ili komplikacija u vezi sa trudnoćom [1]. Antifosfolipidna antitela su...
UVOD
Eritrocitoza predstavlja povišene vrednosti hemoglobina i hematokrita iznad opsega normalnih referentnih vrednosti. Regulacija eritropoeze je kompleksan proces koji uključuje osetljivost koštane srži na kiseonik i eritropoetin (EPO). Pokazatelji eritrocitoze su broj eritrocita u perifernoj...
UVOD
Atrijalna fibrilacija (AF) predstavlja najčešći poremećaj srčanog ritma u kliničkoj praksi i najčešće je udružena sa koronarnom bolešću i hipertenzijom. Iz literature je poznato da nekoliko klasa lekova (simpatikomimetici, parasimpatikomimetici i njihovi inhibitori) mogu da izazovu...
UVOD
Paroksizmalna hemoglobinurija na hladnoću (PHH) je retka i često zanemarena forma autoimune hemolizne anemije (AIHA) koja se manifestuje intravaskularnom hemolizom i hemoglobinurijom. Specifičan etiološki agens nije utvrđen. Patogeneza bolesti se objašnjava prisustvom „bifaznog...
UVOD
Akutna limfoblastna leukemija (ALL) je heterogeno oboljenje koje karakteriše maligna transformacija i proliferacija progenitorskih limfoidnih ćelija u koštanoj srži, perifernoj krvi i drugim tkivima [1].
Incidencija akutne limfoblastne leukemije u Evropi iznosi 1,28/100.000 godišnje, sa...
UVOD
Akutna mijeloidna leukemija (AML) je heterogena maligna bolest hematopoeznog sistema koju karakteriše klonska proliferacija nediferentovanih mijeloidnih prekursora tj. blasta [1]. Usled nakupljanja nezrelih ćelija dolazi do potiskivanja i oštećenja normalnih ćelija hematopoeze, što se...
UVOD
KOVID-19 je infektivna bolest izazvana virusom SARSKoV-2, koja prvenstveno pogađa respiratorni sistem, uz mogućnost pojave sistemske bolesti. Virus SARS-KoV-2 je prvi put izolovan u gradu Vuhanu, decembra 2019. godine, a zbog brzog širenja infekcije na svetskom nivou, proglašena je...
UVOD
Poremećaji u regulaciji imunološkog sistema i abnormalna produkcija autoantitela mogu uzrokovati veći broj autoimunih bolesti. Autoantitela koja su usmerena ka specifičnim antigenima obično su udružena sa tipičnom kliničkom slikom kao što je slučaj sa reumatoidnim faktorom kod reumatoidnog...
UVOD
Hronična limfocitna leukemija (HLL) predstavlja malignu bolest hematopoetskog tkiva koja nastaje proliferacijom i akumulacijom klona, malih, naizgled zrelih, imunološki izmenjenih limfocita u perifernoj krvi, koštanoj srži, limfnim nodusima, slezini i drugim organima, i ovo je najčešća...
UVOD
Antagonisti vitamina K (VKA) su kamen temeljac u prevenciji i lečenju venske tromboembolije (VTE) više od pola veka. Međutim, njihova upotreba takođe ima brojne poteškoće, kao što su odloženi početak/prestanak delovanja, individualna varijabilnost doze, brojne interakcije lekova i...
UVOD
Primarna mijelofibroza (PMF) je klonsko oboljenje matične ćelije hematopoeze koje odlikuje specifičan niz genetskih i patofizioloških poremećaja koji dovodi do neadekvatnog sazrevanja matičnih ćelija megakariocitne i granulocitne loze u kostnoj srži [1,2].
U nastanku svih Filadelfija...
UVOD
Lekovi predstavljaju čest uzrok trombocitopenije, pogotovo kod hospitalizovanih bolesnika. Nastanak trombocitopenije do sada je opisan tokom primene više od 300 lekova, čiji se spisak nalazi na: “Platelets on the web” (https://www.ouhsc.edu/platelets/ditp.html) [1]. Učestalost lekovima...
UVOD
Multiciklična i trajna citopoeza jeste proces razvoja i ekspanzije velikog broja progenitora i prekursora, kao i zrelih ćelija, iz malog broja nediferentovanih (primitivnih) matičnih ćelija (MĆ), in vivo ili ex vivo [1,2,3]. Uopšteno gledano, MĆ obezbeđuju stabilnu homeostazu u svakom...
UVOD
Pacijenti mlađe životne dobi sa mijeloproliferativnim neoplazmama (MPN) predstavljaju posebnu subpopulaciju bolesnika čiji se broj stalno postepeno povećava [1]. Medijana starosti u trenutku postavljanja dijagnoze za klasične BCR-ABL1 negativne MPN, koje obuhvataju policitemiju veru (PV),...
UVOD
Multipli mijelom sa diseminacijom u centralni nervni sistem (CNS-MM) predstavlja veoma redak entitet sa incidencijom manjom od 1% svih ekstramedularnih multiplih mijeloma [1]. U toku protekle decenije primećen je porast incidencije ovog entiteta, prevashodno zbog poboljšanja dijagnostike,...
UVOD
Limfomi predstavljaju maligne bolesti limfocita i njihovih progenitora i u zavisnosti od porekla mogu biti porekla B limfocita, T limfocita ili NK limfocita, po histološkoj slici dele se na dve velike grupe: Hočkinovi i ne-Hočkinovi limfomi, a po toku na agresivne i indolentne limfome...
UVOD
Perioperativna kontrola krvarenja je kompleksan zadatak koji ima značajan uticaj na ishod operativnog zahvata. Kontrola faktora koagulacije i hemostaze je jedan od najznačajnijih zadataka anesteziologa, hirurga, transfuziologa, hematologa, ali i lekara drugih specijalnosti. Većina...
UVOD
Multipli mijelom čini oko 1% svih malignih neoplazmi. Njegova incidencija raste sa godinama i doseže maksimum u sedmoj deceniji života [1,2,3,4]. To je drugi po učestalosti hematološki malignitet iza limfoma, čineći 10% ukupnog broja obolelih od malignih hematoloških bolesti, a sa...
UVOD
Trombofilija je nasledan ili stečeni poremećaj hemostaze koji predisponira ili povećava rizik za nastanak tromboze i rekurentne tromboze [1,2]. Nasledne trombofilije se mogu klasifikovati u dve kategorije. Prvu kategoriju odlikuje nedostatak inhibitora koagulacije: antitrombina (AT),...
UVOD
Akutne leukemije (AL) su maligne klonalne bolesti matične ćelije hematopoeze koje nastaju usled poremećaja genoma matične ćelije sa posledičnom nekontrolisanom proliferacijom i infiltracijom različitih tkiva [1].
Akutna mijeloidna leukemija (AML) odlikuje se patološkom proliferacijom...
UVOD
Akutna mijeloidna leukemija (AML) je heterogena klonalna maligna bolest hematopoeznog tkiva u kojoj nezrele ćelije hematopoeze proliferišu i akumuliraju se u koštanoj srži, perifernoj krvi i drugim tkivima [1].
AML je retka maligna bolest hematopoeznog tkiva, koja se uglavnom javlja kod...
UVOD
Akutna mijeloblastna leukemija (AML) predstavlja heterogenu grupu klonskih neoplastičnih bolesti hematopoeznih ćelija. Primena intenzivne hemioterapije, sa ili bez primene inhibitora malih molekula ili imunoterapije, dovodi do visokog procenta citomorfološke remisije od oko 80%, naročito...
UVOD
Akutna mijeloidna leukemija (AML) je heterogena maligna bolest koja se karakteriše klonalnom proliferacijom neke od prekursorskih ćelija mijeloidne loze. Akumulacijom nezrelih ćelija - blasta, dolazi do progresivne insuficijencije koštane srži i infiltracije krvi i drugih organa [1]....
UVOD
Primarna mijelofibroza (PMF) predstavlja stečeni klonalni poremećaj matične ćelije hematopoeze uz abnormalnu proliferaciju mijeloidnih ćelija. PMF je BcrAbl (Breakpoint cluster region protein-Abelson tyrosine-protein kinase, eng.) negativna mijeloproliferativna neoplazma (MPN) [1,2]....
UVOD
Molekuli D-dimera nastaju kao rezultat razgradnje fibrinskih polimera. U svakodnevnoj praksi, D-dimer služi kao marker aktivacije koagulacionih i fibrinolitičkih sistema [1,2]. Indikacije za testiranje D-dimera, kao što je isključivanje venske tromboembolije, procena rizika od ponovne...
UVOD
Stečena hemofilija je retko stanje poremećene koagulacije sa incidencijom od oko 0,2 do 1 slučaja na 1.000.000 stanovnika godišnje. Uzrok bolesti je pojava antitela na esencijalni protein zgrušavanja krvi, takozvani faktor koagulacije VIII (F VIII), poznat kao antihemofilni faktor....
UVOD
Tokom prethodne dve godine, teški respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-KoV-2), koji uzrokuje koronavirusnu bolest 2019 (KOVID-19), doveo je do infekcije miliona ljudi širom planete, i, prema podacima iz novembra 2021. godine, do više od pet miliona smrtnih ishoda [1]. Iako je KOVID-19...
UVOD
Trombotične mikroangiopatije (TMA) su grupa bolesti koje karakterišu diseminovana intravaskularna tromboza, trombocitopenija i ishemijsko oštećenje organa. U njih spadaju trombotična trombocitopenijska purpura (TTP) i hemolitičko-uremijski sindrom (HUS) [1].
Trombotična trombocitopenijska...
UVOD
Alogena transplantacija matičnih ćelija hematopoeze (alo-TMĆH) predstavlja zamenu i repopulaciju hematopoeznog tkiva primaoca hematopoeznim tkivom druge osobe, koja može da bude u srodstvu sa primaocem ili se pronalazi pretragom registra davalaca. Alogena transplantacija ima za cilj da bude...
UVOD
Neutropenija uzrokovana primenom hemioterapije (HT) predstavlja jedan od najčešćih neželjenih efekata lečenja i često se komplikuje febrilnom neutropenijom (FN). Neutropenija se javlja kod skoro petine hematoloških bolesnika, izuzev bolesnika kod kojih je sprovedena transplantacija matičnih...
UVOD
Autologna transplantacija matičnih ćelija hematopoeze (ATMĆH) predstavlja standardni pristup u lečenju hematoloških maligniteta. Glavne indikacije za ATMĆH su multipli mijelom i limfomi. U novije vreme, ovaj pristup pokazuje i sve veći potencijal u lečenju solidnih tumora, kao i nekih...
UVOD
Alogena transplantacija matičnih ćelija hematopoeze (alo-TMĆH) je zamena i repopulacija hematopoeznog tkiva primaoca hematopoeznim tkivom davaoca, odnosno druge osobe, koja može biti u srodstvu ili se pronalazi pretragom registra donora. Predstavlja metodu lečenja visokorizičnih...
UVOD
Policitemija vera (PV) je mijeloproliferativna neoplazma koju karakteriše klonalna eritrocitoza, dok druge karakteristike uključuju leukocitozu, trombocitozu, splenomegaliju, pruritus, konstitucionalne simptome, poremećaje mikrocirkulacije i povećan rizik od tromboze i progresije u...
Tokom nešto više od dve decenije svedočimo velikoj promeni u lečenju multiplog mijeloma. Naslanjajući se na dobro uspostavljen režim koji podrazumeva korišćenje melfalana i prednizolona, InterGroup Francophone du Myelome je poboljšala ishode kod mladih i fizički zdravih pacijenata sa mijelomom...
UVOD
S pojavom poboljšanih hemioterapijskih režima, mogućnosti alogene transplantacije matičnih ćelija (aloTMĆ), i novih bioloških ciljanih terapija, ishod mnogih ozbiljnih hematoloških oboljenja se stalno poboljšava [1]. Međutim, invazivne gljivične infekcije (engl. invasive fungal infections...
UVOD
Multipli mijelom (MM) je maligna bolest iz grupe monoklonskih gamapatija sa ishodištem u koštanoj srži. Odlikuje se nekontrolisanom proliferacijom tumorski izmenjenih B-limfocita – plazmocita, koji produkuju patološki izmenjene imunoglobuline (M-protein). Ustanovljeno je da MM čini 1,8%...
UVOD
Splenektomija je jedan od najstarijih načina lečenja bolesnika sa primarnom imunološkom trombocitopenijom (ITP) [1]. Naime, prva splenektomija kod bolesnika sa ITP-om izvršena je 1913, a sve do pedesetih godina 20. veka bila je jedini delotvorni terapijski modalitet [1]. Sa pojavom...
